Retinopatía de Purtscher

Retinopatía de Purtscher
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Medicina electrónica artículo/1225431 

La retinopatía de Purtscher es una enfermedad en la que se daña una parte del ojo (la retina ) . Por lo general, se asocia con un traumatismo craneoencefálico severo, pero también puede ocurrir por otros tipos de traumatismos, como fracturas de huesos largos , o por varias enfermedades sistémicas no traumáticas. Sin embargo, la causa exacta de la enfermedad no se comprende bien. No existe un tratamiento específico para la retinopatía de Purtscher, ni existe un pronóstico estable. La enfermedad puede amenazar la visión, causando a veces ceguera temporal o permanente .

Lleva el nombre del oftalmólogo austriaco Othmar Purtscher (1852-1927), quien lo descubrió en 1910 y lo describió completamente en 1912.

Historia del caso

La retinopatía de Purtscher se caracterizó por primera vez en 1910 y 1912 como un síndrome de ceguera repentina después de una lesión cerebral traumática, [1] con parches de hemorragia y retina blanca en ambos ojos . [2] Más tarde se descubrió que ocurre después de otros tipos de traumatismos, como un traumatismo torácico, y que se asocia con algunas enfermedades sistémicas no traumáticas. [2] La retinopatía de Purtscher también puede estar asociada con pancreatitis aguda , vasculitis , embolización de materiales como grasa y líquido amniótico , [3] lupus eritematoso sistémico, púrpura trombocitopénica trombótica e insuficiencia renal crónica. [2] Además, la retinopatía de Purtscher puede ser causada por fracturas extensas de huesos tubulares. [cuatro]

Diagnósticos

Cuando se trata de un trauma, solo se necesita un examen del fondo del ojo (la retina) para hacer un diagnóstico . [2] La angiografía con fluoresceína puede indicar un flujo sanguíneo reducido en áreas de blancura en la retina.

Fisiopatología

Lo más probable es que la retinopatía de Purtscher implique una fisiopatología compleja, con varios factores adicionales que incluyen agregados del sistema del complemento , grasas, aire, coágulos de fibrina y coágulos de plaquetas. [5] La enfermedad conduce a la formación de manchas algodonosas en la retina, cuya presencia se ha observado en otras enfermedades, y atrofia del nervio óptico . [2]

Enfermedades asociadas

Tratamiento

Esta retinopatía se puede tratar con triamcinolona en algunos casos. [6] Sin embargo, en general, la retinopatía de Purtscher es incurable. Si es causada por enfermedades sistémicas o embolia, entonces deben curarse.

Pronóstico

La retinopatía de Purtscher puede conducir a la pérdida de la visión [7] con pocas posibilidades de recuperación. [2] Sin embargo, la restauración de la visión ocurre en algunos casos y se han informado varios pronósticos a largo plazo. [ocho]

Notas

  1. Purtscher O. Angiopathia retinae traumatica. Lymphorrhagien des Augengrundes  (inglés)  // JAMA . - 1912. - vol. 82 . - Pág. 347-371 . -doi : 10.1007/ bf01929449 .
  2. 1 2 3 4 5 6 Yanoff, Myron; Duker, Jay S. Oftalmología  (indefinido) . — 3er. - Edimburgo: Mosby, 2008. - S. 750-754. — ISBN 978-0323057516 .
  3. Purtscher's 1225431 , sección Retinopatía , Purtscher's  en el sitio web de EMedicine
  4. Chuang, EL; Miller FS, tercero; Kalina, RE Lesiones retinales después de fracturas de huesos largos  (Inglés)  // Oftalmología. - 1985. - Marzo ( vol. 92 , n. 3 ). - Pág. 370-374 . -doi : 10.1016 / s0161-6420(85)34023-x . —PMID 3991127 .
  5. Buckley, Sally A.; James, retinopatía de B. Purtscher  // Revista médica de  posgrado. - 1996. - julio ( vol. 72 , núm. 849 ). - Pág. 409-412 . -doi : 10.1136/ pgmj.72.849.409 . — PMID 8935600 .
  6. Olson J., Rouhani B., Triamcinolona de Mandava N. Sub-Tenon para la retinopatía posparto similar a la de Purtscher  (inglés)  // Clinical Ophthalmology: revista. - 2008. - Marzo ( vol. 2 , no. 1 ). - pág. 195-198 . -doi : 10.2147 / opth.s2080 . —PMID 19668404 .
  7. Agrawal A., Retinopatía de McKibbin M. Purtscher: epidemiología, características clínicas y resultado  // British  Journal of Ophthalmology : diario. - 2007. - noviembre ( vol. 91 , no. 11 ). - P. 1456-1459 . -doi : 10.1136/ bjo.2007.117408 . —PMID 17556428 .
  8. Schmidt, D; Otto, T. Pronóstico y diagnóstico diferencial de la retinopatía de Purtscher  (inglés)  // Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft: revista. - 2004. - junio ( vol. 101 , n. 6 ). - pág. 576-583 . -doi : 10.1007/ s00347-003-0952-6 . —PMID 15197574 .