La membrana epirretiniana es una enfermedad ocular resultante de trastornos en el cuerpo vítreo o, con mucha menos frecuencia, diabetes . De lo contrario, se llama pliegue macular . A veces, como resultado de las acciones del sistema inmunitario para proteger la retina, las células convergen en la región macular a medida que el cuerpo vítreo envejece y ,[1]se desplaza hacia afuera, formando un desprendimiento de vítreo (PVD) procesos leucocíticos . Estas células pueden formar una capa transparente gradualmente, tensando y creando tensión en la retina, haciendo que esta se abulte en pliegues (pliegues maculares, por ejemplo) o incluso provoque hinchazón o inflamación de la mácula . Esto a menudo da como resultado distorsiones del campo visual que aparecen como hilos borrosos cuando se miran líneas en una hoja de papel (o una cuadrícula de Amsler ) dentro de la región macular o en el centro del arco visual 1.0. Por lo general, ocurre primero en un ojo y puede provocar diplopía binocular , o visión doble, si la imagen de un ojo es muy diferente a la del otro. Las distorsiones pueden hacer que los objetos varíen de tamaño (generalmente agrandados ( macropsia )), especialmente en la parte central del campo visual, creando campos aniseicónicos localizados que no se pueden corregir ópticamente por completo con anteojos, aunque incluso la corrección parcial puede mejorar en gran medida la visión binocular. En la juventud (hasta los 50 años de edad), estas células pueden tirar de forma no relacionada y desintegrarse por sí solas; pero en la mayoría de los pacientes (mayores de 60 años), su condición se mantiene constante. Dado que las principales células fotorreceptoras , bastones y conos , generalmente no se dañan a menos que la membrana se vuelva demasiado rígida y dura, esta situación no suele dar lugar a la degeneración macular .
Los cirujanos pueden eliminar la costra de la membrana a través de la esclerótica , mejorando la agudeza visual en dos o más líneas de la tabla de Snellen . Por lo general, el cuerpo vítreo se reemplaza con fines de limpieza en un procedimiento de vitrectomía . Si la distorsión no interfiere seriamente con la vida diaria, entonces La cirugía generalmente no se recomienda porque está asociada con la posibilidad de complicaciones como infecciones y la posibilidad de desprendimiento de retina . Las complicaciones más comunes de la vitrectomía quirúrgica son el aumento de la presión intraocular, el sangrado en el ojo y las cataratas . Muchos pacientes desarrollan cataratas durante los primeros años después de la cirugía. En ocasiones, las distorsiones visuales y la visión doble provocadas por las cataratas se confunden con la membrana epirretiniana.
No hay pruebas concluyentes del beneficio de ninguna medida preventiva, ya que parece ser una respuesta natural a los cambios en el humor vítreo relacionados con la edad. Se estima que el desprendimiento de vítreo posterior (PVD) ocurre en el 75 por ciento de la población mayor de 65 años, lo que causa poco daño (pero es una señal de advertencia) y generalmente no amenaza la visión. Sin embargo, dado que la membrana epirretiniana parece ser el resultado de una reacción protectora contra el PVD que genera inflamación , líquido exudativo y tejido cicatricial , es posible que los AINE puedan ralentizar el proceso inflamatorio. Por lo general, cuando se observan luces parpadeantes o puntos flotantes en los ojos, esto es más un signo de problemas en el cuerpo vítreo que la formación de una membrana epirretiniana.
Esta patología ocular fue descrita por primera vez por Ivanov (Iwanoff) en 1865 y ocurría en el 7 por ciento de la población. Ocurrió con mayor frecuencia en los grupos de mayor edad, como lo muestran los resultados de la prosección , en el 2 por ciento de la población de 50 años y en el 20 por ciento de la población en el grupo de edad de 75 años.
Se ha descubierto que las fuentes de células de la membrana epirretiniana (ERM) son, en proporciones variables, células gliales, células del epitelio pigmentario de la retina (RPE) [2] , macrófagos , fibrocitos y células de colágeno . Las células de roturas de retina, desprendimientos anteriores o criopexias consisten principalmente en células del EPR dispersas, mientras que en la patología idiopática predominan las células de origen glial. Los laminocitos son el tipo de célula principal en ERM. Estas células a menudo se encuentran en cantidades pequeñas y dispersas en los ojos con PVD.La presencia de células pigmentarias de la retina es invariablemente indicativa de retinopatía proliferativa y solo se nota en asociación con desgarros y desprendimientos de retina.
La incidencia asociada con PVD es de 75 a 93 por ciento, y PVD está presente en casi todos los ojos con lesión o desprendimiento de retina y formación subsiguiente de ERM. Un pequeño daño a la membrana limitante interna (ILM) después de PVD permite que los astrocitos ingresen al vítreo, donde pueden proliferar. Muchos ERM también contienen fragmentos de ILM, que se pueden limpiar por separado. [3] En última instancia, la hemorragia vítrea , la inflamación o ambas se relacionan con la PVD y pueden estimular la formación de ERM.
Aparentemente, la frecuencia de las manifestaciones no depende del género.
Pliegue macular, membrana epimacular, membrana prerretiniana, maculopatía de celofán, pliegue retiniano, retinopatía de la superficie del pliegue, fibrosis premacular y enfermedad de la membrana limitante interna.
En 1996, Spalding Gray (5 de junio de 1941 - c. 10 de enero de 2004), actor, guionista y dramaturgo estadounidense, estrenó Grey's Anatomy , una película monóloga que describe sus experiencias como paciente con pliegue macular y su decisión de someterse a una cirugía.
En la película Paul de 2011, Ruth tenía una membrana epirretiniana complicada con edema macular en la cavidad vítrea izquierda.