La uveítis intermedia es una forma de uveítis localizada en el cuerpo vítreo y la retina periférica . Los sitios primarios de inflamación incluyen áreas del cuerpo vítreo afectadas por otros problemas similares, como pars planitis, ciclitis posterior e hialitis. La uveítis intermedia puede ser una enfermedad ocular única o estar asociada con el desarrollo de enfermedades sistémicas como la esclerosis múltiple o la sarcoidosis . Así, la uveítis intermedia puede ser la primera expresión de una condición sistémica. Las causas infecciosas de la uveítis intermedia incluyen: virus de Epstein-Barr , enfermedad de Lyme , virus HTLV-1, fiebre por arañazo de gatoy hepatitis C.
La pérdida permanente de la visión se observa con mayor frecuencia en pacientes con edema macular quístico crónico (edema macular quístico). Se debe hacer todo lo posible para erradicar la CME si está presente. Otras causas menos comunes de pérdida de la visión incluyen problemas como: desprendimiento de retina , glaucoma , estrías de queratopatía, cataratas , hemorragia vítrea , membrana epirretiniana y neovascularización coroidea .
Aunque la uveítis intersticial puede desarrollarse a cualquier edad, afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. Hay una distribución bimodal con un pico en la segunda década y otro pico en la tercera o cuarta década.
En Estados Unidos, la proporción de pacientes con uveítis intermedia se estima en un 4-8% de los casos de uveítis en centros especializados. Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. informan un porcentaje más alto (15 %), lo que puede indicar un aumento en la conciencia o la naturaleza de la especialización en uveítis de la clínica. En la población pediátrica, la uveítis intermedia puede representar hasta el 25% de los casos de uveítis .
La pars planitis se considera un subconjunto de uveítis intermedias y se caracteriza por la presencia de exudados blancos (derivas) sobre la pars plana o agregaciones de células inflamatorias en el vítreo (bolas de nieve) en ausencia de enfermedad infecciosa o sistémica.
La pars plana forma parte de la coroides, la coroidea, una de las tres capas que forman el ojo. En la parte del cuerpo ciliar, mide unos 4 mm de largo, se encuentra cerca del punto donde se tocan el iris y la esclerótica y tiene un aspecto festoneado. Pars Plana no tiene función postembrionaria, por lo que es un buen sitio para la cirugía óptica penetrante.
Texto original (inglés)[ mostrarocultar] "La pars plana es parte de la úvea, coroidea, una de las tres capas que componen el ojo. Como parte del cuerpo ciliar, mide alrededor de 4 mm de largo, está ubicado cerca del punto donde el iris y la esclerótica se tocan y tiene una apariencia festoneada. Es posible que la pars plana no tenga una función en el período posfetal, lo que lo convierte en un buen sitio de entrada para la cirugía óptica”.Alguno[ quien? ] los médicos consideran que la pars planitis es peor que la vitreítis, mucho más grave que el edema macular , y dan a estos pacientes un pronóstico modesto en comparación con otros pacientes con uveítis intermedia.
La asociación de la enfermedad con problemas como la esclerosis múltiple , la sarcoidosis o la enfermedad inflamatoria intestinal sugiere un componente autoinmune en al menos un pequeño subgrupo de pacientes. La agrupación de casos familiares ha dado lugar a estudios combinados de antígenos leucocitarios humanos . Aparentemente, la perivasculitis retiniana periférica y la oclusión vascular conducen a inflamación ocular, vitreítis y formación de ventisqueros. La etiología del estímulo antigénico no está clara y puede ser de naturaleza vítrea o perivascular. Está claro que la genética juega un papel en la fisiopatología de la uveítis intermedia, pero el significado sigue sin estar claro.
Los signos clínicos incluyen enrojecimiento ocular, fotofobia , destrucción del vítreo y el tratamiento incluye inyecciones de corticosteroides perioculares (inyecciones de corticosteroides muy cerca del ojo, pero no dentro del ojo). En casos resistentes puede estar indicada la administración oral de corticoides, inmunosupresores y láser o crioterapia en la zona afectada.