discapacidad visual | |
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CIE-11 | 9D90 |
CIE-10 | H 54 |
CIE-9 | 369 |
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La discapacidad visual es una reducción de la capacidad de ver hasta tal punto que provoca problemas que no pueden corregirse con medios convencionales, como anteojos o medicamentos. [1] [2] [3]
Esto puede deberse a enfermedades , traumatismos , enfermedades congénitas o degenerativas. Esta pérdida de la visión se define generalmente como:
Los trastornos oculares que pueden conducir a una discapacidad visual pueden incluir degeneración de la retina , albinismo , cataratas , glaucoma , problemas musculares que conducen a una discapacidad visual, trastornos de la córnea , retinopatía diabética , defectos de nacimiento e infecciones. Las deficiencias visuales también pueden ser causadas por trastornos del cerebro y del sistema nervioso, en cuyo caso generalmente se las denomina deficiencias visuales corticales (CVI). La Guía para evaluar el deterioro permanente de la Asociación Médica Estadounidense intentó presentar "un enfoque estandarizado y objetivo para evaluar el deterioro médico". El capítulo Sistema visual "establece criterios para evaluar el deterioro permanente del sistema visual, ya que afecta la capacidad de una persona para realizar actividades de la vida diaria". [5] La guía estimó que la pérdida de un ojo representa el 25% del deterioro del sistema visual y el 24% del deterioro total de una persona; [5] [6] . La pérdida completa de la visión en ambos ojos se considera una discapacidad visual del 100 % y el 85 % de la discapacidad completa de una persona [5]
Las alteraciones visuales tienen un impacto económico significativo incluso en los países desarrollados. [7] Gran parte de la discapacidad visual global se puede prevenir. [8] Una proyección actualizada basada en el Censo de los Estados Unidos de 2010 estima que 13 millones de estadounidenses mayores de 40 años tendrán discapacidades visuales o serán ciegos para 2050. [9]
Cualquier persona con problemas de visión que no se pueden corregir con anteojos o lentes de contacto tiene problemas de visión. La Organización Mundial de la Salud utiliza las siguientes clasificaciones de discapacidad visual. Cuando la agudeza visual del ojo mejor corregido es:
ceguera legal
También hay niveles de discapacidad visual basados en la pérdida de los campos visuales (pérdida de la visión periférica).
En los Estados Unidos, cualquier persona con una visión no corregida peor de 20/200 en el mejor ojo, o que tenga un campo visual residual de 20 grados (diámetro) o menos, se considera ciega o puede ser clasificada como discapacitada y posiblemente incluida en algunos programas financiados. estado
Discapacidad visual severa
Discapacidad visual
mala vista
En los Estados Unidos, los términos deficiente visual, parcialmente visual, ciego y completamente ciego se utilizan en escuelas, universidades y otras instituciones educativas para describir a los estudiantes con discapacidades visuales. [11] Definen lo siguiente:
Las alteraciones visuales pueden tomar muchas formas y ser de diversos grados. La agudeza visual no siempre es un buen indicador de la gravedad del problema. Alguien con una agudeza visual relativamente buena (p. ej., 20/40) puede tener dificultades con el funcionamiento diario, mientras que alguien con una visión más deficiente (p. ej., 20/200) puede no tenerlas si las necesidades visuales son bajas.
Algunas personas que entran en esta categoría pueden usar su visión residual para completar las tareas diarias sin recurrir a métodos alternativos. El papel del especialista en visión (optometrista u oftalmólogo) es maximizar el nivel funcional de visión del paciente a través de medios ópticos o no ópticos. En primer lugar, se trata de aumentos con la ayuda de sistemas telescópicos para una visión de largo alcance y una lupa óptica o electrónica para tareas cercanas.
Las personas con visión severamente reducida pueden beneficiarse de la formación proporcionada por una persona que haya sido formada en el uso de ayudas técnicas. Los especialistas en rehabilitación de baja visión, algunos de los cuales están afiliados a una agencia para ciegos, pueden ofrecer consejos sobre problemas de brillo y contraste para maximizar la visión restante. Estos profesionales también tienen acceso a ayudas no visuales y pueden instruir a los pacientes en su uso.
Las personas que utilizan mayoritariamente herramientas de rehabilitación, viven solas y mantienen su movilidad y actividades se encuentran menos deprimidas, tienen menor riesgo de suicidio y un alto nivel de integración social.
Las personas con discapacidad visual y un pronóstico de ceguera eventual tienen un riesgo relativamente mayor de suicidio y, por lo tanto, pueden requerir servicios de apoyo. Estas observaciones abogan por el establecimiento y la expansión de programas terapéuticos y preventivos para incluir a pacientes con discapacidad visual grave inminente y continua que no pueden clasificarse como servicios para ciegos. Los oftalmólogos deben ser conscientes de estas posibles consecuencias y colaborar con los profesionales de la salud mental en el tratamiento de este tipo de pacientes para prevenir la aparición de síntomas depresivos, evitar conductas suicidas y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Tal intervención debe ocurrir en las primeras etapas del diagnóstico, en particular, como han demostrado muchos estudios, la rápida aceptación de una discapacidad visual severa conduce a un cumplimiento mejor y más productivo de los programas de rehabilitación. Además, se informó que la angustia psicológica (y en nuestro estudio de autopsia psicológica) estaba en su punto más alto con pérdida parcial de la visión, pero el pronóstico era malo. Por lo tanto, la intervención temprana es esencial para asegurar un ajuste psicológico exitoso. [12]
Es muy importante que todas las personas sean examinadas por un especialista en baja visión para descartar una posible corrección médica o quirúrgica del problema y determinar la refracción necesaria para prescribir gafas y ayudas ópticas normales. Solo un médico está lo suficientemente calificado para evaluar de manera efectiva la amenaza para el funcionamiento visual del sistema visual. [39]
Además de la atención médica, diversas fuentes brindan información, rehabilitación, educación, trabajo e integración social.
A la gran mayoría de los pacientes con discapacidad visual se les puede ayudar a funcionar a un nivel superior mediante el uso de dispositivos para compensar la discapacidad visual. Los especialistas en discapacidad visual pueden recomendar dispositivos de corrección de la visión apropiados y asesorar a los pacientes sobre la mejor manera de manejar su discapacidad visual en general. Existen muchas organizaciones públicas y privadas para ayudar a los discapacitados visuales.
En un artículo, Augusto Bruix Bayés [40] señala que el principio fundamental para ayudar a las personas con discapacidad visual es ampliar la imagen con diversas herramientas.
Mejora de la hipermetropía: al trabajar con objetos estáticos
Mejora de la miopía: la persona puede trabajar más cerca del objeto
Aumento de la sensibilidad al contraste: una persona debe usar filtros especiales
Otras herramientas:
En un estudio realizado por este especialista sobre 1000 pacientes, todos los sujetos con una agudeza visual decimal superior a 0,02 (20/1000 pies) mejoraron significativamente su visión. De este grupo, el 48% estaba muy satisfecho con sus ayudas visuales, el 44% estaba satisfecho, el 5% estaba casi satisfecho y el 3% no estaba satisfecho. El proceso de adaptación a las ayudas visuales en la primera visita del paciente, incluye el estudio de las opciones más adecuadas para un caso concreto, teniendo en cuenta sus factores psicológicos, culturales, sociales, laborales y el grado de mejora en la experiencia con el ayudas seleccionadas, consejos al paciente, ayudando a mejorar la calidad de vida. Después de algunas adaptaciones, existen medidas para garantizar el uso correcto de las ayudas visuales por parte del paciente. En algunos casos (aprox. 4%), las ayudas visuales iniciales pueden ser reemplazadas. Tras la finalización de la visita del paciente, se entrega un informe de la misma y de los posteriores al oftalmólogo o especialista remitente.
En caso de deficiencia visual, los ejercicios que fuercen la activación de los músculos oculares no ayudarán en modo alguno a devolver la agudeza visual a un paciente con una anomalía que refracta los poderes del ojo. Ejercicio, entrenamiento: no se puede asociar con el tratamiento de enfermedades oculares.
Para los totalmente ciegos, hay libros en Braille, audiolibros, programas informáticos de texto a voz, máquinas y lectores electrónicos . Las personas con discapacidad visual pueden utilizar estas herramientas, así como los materiales de lectura en letra grande que permiten los libros electrónicos.
Las computadoras son herramientas importantes para la integración de las personas con discapacidad visual. Permiten, mediante programas estándar o especiales, la ampliación de objetos en la pantalla y la conversión de texto a sonido o control táctil (línea Braille) y se pueden utilizar para todos los niveles de discapacidad visual . Los escáneres OCR pueden, en combinación con el software de texto a voz, leer en voz alta el contenido de libros y documentos usando una computadora. Los proveedores también están construyendo un televisor de circuito cerrado para ampliar electrónicamente lo que está escrito en papel e incluso cambiar el contraste y el color de la imagen para los usuarios con discapacidades visuales. Para más información, póngase en contacto con los expertos de medios técnicos de rehabilitación .
En adultos con discapacidades visuales, no hay evidencia de que una forma de ayuda para la lectura sea superior a otra. [41] En varios estudios, CCTV fijo y CCTV manual proporcionaron una lectura más rápida que a través de instrumentos ópticos. [41] Si bien los medios electrónicos pueden proporcionar una lectura más rápida para las personas con discapacidad visual, la portabilidad, la facilidad de uso y la asequibilidad también son importantes para las personas. [41]
Los niños con discapacidad visual a veces experimentan retrasos en la lectura, pero pueden beneficiarse de los métodos de aprendizaje fonético. Las ayudas de aprendizaje fonético involucradas son multisensoriales, motivadoras y manuales. Por lo general, a los estudiantes se les enseña primero los sonidos más frecuentes de las letras del alfabeto, especialmente los llamados sonidos de vocales cortas, luego mezclan los sonidos con palabras de tres letras como cats, ( ing. cat ) red, ( ing. rojo ) sentarse, ( ing. sentarse ) caliente, ( ing. caliente ) sol ( ing. sol ). Los materiales impresos muy ampliados prácticos (o cinestésicamente atractivos) como los de la "gran colección de libros animados fonéticos" de Lynn Gordon ( Scholastic , 2010) son útiles para enseñar familias de palabras y habilidades de combinación a lectores novatos con discapacidad visual. La instrucción de lectura inicial debe centrarse principalmente en letras minúsculas, no en mayúsculas (aunque son más grandes), ya que la lectura de textos requiere familiaridad (principalmente) con letras minúsculas. La lectura fonética inicial debe complementarse con sesiones de conocimiento fonético, habilidades de escritura y lectura en voz alta (literatura de lectura diaria) para estimular la motivación, el desarrollo del vocabulario, el desarrollo de conceptos y el desarrollo de habilidades. Muchos niños con discapacidad visual pueden incluirse con éxito en entornos educativos regulares. Es posible que los padres deban estar atentos para asegurarse de que la escuela proporcione al maestro y a los estudiantes el nivel adecuado de recursos para la baja visión, como la tecnología adecuada en el salón de clases, asistencia en el horario escolar, materiales de aprendizaje modificados y asesoramiento experto en baja visión.
La comunicación con baja visión puede ser más difícil que para alguien que no tiene pérdida de visión. Sea como fuere, muchas personas se sienten incómodas al comunicarse con los ciegos, y esto puede generar barreras de comunicación. Una de las mayores barreras para comunicarse con personas con discapacidad visual proviene de la interacción cara a cara. [42] Hay muchos factores que pueden generar incomodidad en la comunicación cara a cara. Hay muchos factores no verbales que dificultan la comunicación entre los discapacitados visuales y los videntes, que dificultan más a menudo que los factores verbales. Estos factores, que Rivka Bialistock [42] menciona en su artículo, incluyen:
Una persona ciega envía estas señales o tipos de comunicación sin palabras sin saber que se perciben como tales. Todos estos factores pueden afectar cómo se sentirá una persona con discapacidad visual en la comunicación. Esto deja a los discapacitados visuales con una sensación de desapego y soledad.
Liquidación de relacionesEn el artículo “En el camino hacia una mejor comunicación, en términos de interés. O habilidades visuales para ciegos y discapacitados visuales”, la autora, Rivka Bialistock [42] ofrece un método para reducir las molestias de las personas al comunicarse con una persona con discapacidad visual. Este método se llama blind-glish o sight-glish [43] que es un lenguaje para ciegos similar al inglés. Por ejemplo, los niños que no nacieron capaces de hablar de inmediato pueden comunicarse usando Sight-Glish , simplemente viendo todo y comunicándose sin palabras. Esto es natural para los niños videntes, y enseñar este método a los niños con discapacidad visual puede mejorar su capacidad de comunicarse desde el principio.
Para evitar sentirse excluidos por los discapacitados visuales, las personas deben tratar a los ciegos de manera diferente a los discapacitados, prestándoles una atención especial. La gente debe entender que es indecente, por ejemplo, obligar a su hijo ciego a mirarlos cuando hablan. Sin embargo, esto se ve facilitado por el método de la vista-glish . [42] Es importante tener en cuenta los temores mentales y los sentimientos desagradables que tienen las personas cuando se comunican (verbal y no verbalmente) cara a cara.
Medio ambienteLas personas con discapacidad visual no solo deben encontrar formas de comunicarse de manera efectiva con las personas que las rodean, sino también con su entorno. Los ciegos y los discapacitados visuales dependen en gran medida de otros sentidos, como el oído, el tacto y el olfato, para comprender su entorno. [44]
SonidoEl sonido es uno de los sentidos más importantes que los ciegos y los discapacitados visuales pueden usar para localizar objetos a su alrededor. Se puede usar una forma de ecolocalización, como un delfín o un murciélago. [45] La ecolocalización desde una perspectiva humana es la capacidad de utilizar ondas de sonido generadas a partir del habla u otras fuentes, como el ruido de caña, que rebotan en los objetos y golpean la cara, dando una idea general de la dirección del objeto. Esto no significa que puedan representar detalles basados en el sonido, sino solo objetos con los que interactuar o evitar. Un aumento en la presión barométrica y la humedad mejora la capacidad de una persona para aprovechar el sonido, mientras que el viento o el ruido en cualquier forma lo degradan. [44]
ToqueEl aspecto sensorial es importante en términos de cómo las personas ciegas o con discapacidad visual perciben el mundo. Da mucha información sobre el mundo que lo rodea. Tocar algo da información detallada sobre su forma, tamaño, textura, temperatura y muchas otras cualidades. El tacto también ayuda con la comunicación; una forma de comunicación braille en la que las personas usan sus dedos para detectar golpes en las superficies e interpretar los objetos que se muestran. [46] Hay algunos problemas y limitaciones con la palpación que dificultan la percepción de objetos reales, ya que no todos los objetos están disponibles para la palpación. Otro factor limitante es que el proceso de aprender a identificar objetos por el tacto es mucho más lento que identificar objetos por la vista. Esto se debe a que el objeto debe estar disponible y seguro para los sentidos hasta que se construya una representación general en el cerebro. [44]
OlorAlgunos olores se pueden asociar con lugares específicos y ayudar a una persona con discapacidad visual a reconocer un lugar familiar. Esta ruta ofrece posibilidades adicionales de identificar la ubicación con fines de navegación. Esto se aplica igualmente a las personas. Algunas personas tienen un olor específico que una persona con un sentido del olfato elevado puede distinguir. Esto puede ser utilizado por personas con discapacidad visual para reconocer a las personas que están cerca de ellos sin decir una palabra. [44]
Desarrollo de la sociabilidadLos impedimentos visuales pueden tener un efecto profundo en el desarrollo de las habilidades de comunicación de los niños. El desarrollo lingüístico y social de un niño o adolescente puede verse retrasado debido a la incapacidad de ver el mundo que le rodea.
Desarrollo socialEl desarrollo social implica la interacción con las personas que rodean al niño al comienzo de su vida. Para un niño vidente, la sonrisa de los padres es el primer símbolo de reconocimiento y comunicación, y un factor casi instantáneo en la comunicación. Para un niño con discapacidad visual, el reconocimiento de la voz de los padres se notará alrededor de los dos meses, pero una sonrisa solo se puede obtener a través del contacto entre padres e hijos. Esta forma primaria de comunicación se retrasa significativamente en el niño e interferirá con el desarrollo de otras formas de comunicación. Las interacciones sociales serán más difíciles debido a la imposibilidad de señales visuales y expresiones faciales.
Debido a los retrasos en el desarrollo de las habilidades de comunicación de los niños, pueden parecer desinteresados en la actividad social con sus compañeros, poco comunicativos y sin saber cómo comunicarse con otras personas. Esto puede hacer que el niño evite a los compañeros y, por lo tanto, requiera más atención de los miembros de la familia.
Desarrollo del lenguajeGran parte de lo que aprende un niño es la imitación de los demás, y un niño con discapacidad visual debe recibir un entrenamiento de rutina destinado a desarrollar una imitación retardada. Un niño con discapacidad visual puede balbucear e imitar palabras antes que un niño vidente, pero puede mostrar retrasos en la combinación de palabras para expresar sus pensamientos; por lo general, tal niño puede, con poca frecuencia, iniciar preguntas usando adjetivos. Por lo general, las experiencias sensoriales de un niño no siempre se codifican fácilmente en el lenguaje, y esto puede llevar a que las frases y oraciones se almacenen en la memoria y se repitan fuera de contexto. El lenguaje de un niño ciego no parece reflejar su propio desarrollo del conocimiento del mundo, sino sólo su conocimiento del lenguaje de los demás.
Un niño con discapacidad visual puede mostrarse indeciso a la hora de explorar el mundo que le rodea debido al miedo a lo desconocido, y también puede disuadir a los miembros de la familia de ser sobreprotectores. Sin experiencia concreta, el niño es incapaz de desarrollar conceptos significativos o lenguaje para describir o pensar. [47]
La discapacidad visual puede tener consecuencias para la salud y el bienestar. El número de discapacidades visuales va en aumento, especialmente entre los ancianos. Esto significa que es probable que estas personas con discapacidad visual tengan un acceso limitado a la información y a las instalaciones de salud, y es posible que no puedan recibir la atención adecuada, posiblemente porque no todos los profesionales de la salud conocen sus necesidades específicas relacionadas con la visión.
Los datos actuales sobre el aumento de la prevalencia de la discapacidad visual indican que hay 284 millones de personas con discapacidad visual, [49] de los cuales el 10% vive en el mundo desarrollado, lo que significa que la magnitud global actual de la discapacidad visual es mayor. [48] A nivel mundial, por cada ciego, hay un promedio de 3,4 personas con baja visión; dependiendo del país y la región las diferencias van desde 2.4 a 5.5. [cincuenta]
Por edad : la discapacidad visual se distribuye de manera desigual entre los grupos de edad. Más del 82% de todas las personas son ciegas a la edad de 50 años o más, aunque representan solo el 19% de la población mundial. Debido a la cantidad esperada de años ciegos (años ciegos), la ceguera infantil sigue siendo un problema importante con un estimado de 1,4 millones de niños ciegos menores de 15 años.
Por género : Los estudios muestran consistentemente que en todas las regiones del mundo, y para todas las edades, las mujeres tienen un riesgo significativamente mayor de discapacidad visual que los hombres.
Por geografía : la discapacidad visual no se distribuye uniformemente en todo el mundo. Más del 90% de las personas con discapacidad visual viven en países en desarrollo. [cincuenta]
Estas son estimaciones de la década de 1990, los nuevos datos basados en la población mundial en 2002 muestran una disminución en el número de personas ciegas y con discapacidad visual y de personas ciegas por los efectos de enfermedades infecciosas, pero un aumento en el número de personas que son ciegos por condiciones asociadas con el aumento de la esperanza de vida. [cincuenta]