| Hipertropía | |
|---|---|
| CIE-10 | H 50.2 |
| MKB-10-KM | H50.2 |
| CIE-9 | 378.31 |
| MKB-9-KM | 378.31 [1] [2] |
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La hipertropía es el desplazamiento de los ojos ( estrabismo ), como resultado del cual el eje visual de un ojo se dirige por encima del punto de fijación de la mirada. La hipotropía es una condición similar cuando el eje visual se dirige por debajo del punto de fijación de la mirada. La disociación vertical es un tipo especial de hipertropía que conduce a un movimiento ascendente lento de uno o, rara vez, de ambos ojos, generalmente cuando el paciente no presta atención.
La hipertropía puede ser congénita o adquirida, y la desalineación es consecuencia de un desequilibrio en la función de los músculos extraoculares. Los músculos recto superior, recto inferior, oblicuo superior y oblicuo inferior afectan el movimiento ocular vertical. Estos músculos pueden tener un efecto parético, restrictivo ( fibrosis ) o hiperactivo. Los casos congénitos pueden tener una malformación debido a una estructura muscular anormal, generalmente atrofia/hipertrofia muscular o, en raras ocasiones, falta de músculo y mala ubicación. Las causas específicas y comunes incluyen:
La aparición repentina de hipertropía en la mediana edad y en adultos mayores puede deberse a la compresión del nervio troclear y al efecto de masa tumoral, lo que requiere imágenes de resonancia magnética del cerebro urgentes para localizar el espacio afectado. También puede deberse a un infarto de los vasos sanguíneos que irrigan el nervio debido a la diabetes y la aterosclerosis . En otros casos, puede deberse a una anomalía de la transmisión neuromuscular, como la miastenia grave .
Los errores de refracción como la hipermetropía y la anisometropía pueden estar relacionados con las anomalías encontradas en pacientes con estrabismo vertical. La descoordinación vertical entre los dos ojos puede conducir a:
En general, el estrabismo se puede abordar y tratar con una variedad de procedimientos. Dependiendo del caso individual, las opciones de tratamiento incluyen:
La corrección quirúrgica de la hipertropía es deseable para lograr la binocularidad, la capacidad de manejar la diplopía y/o eliminar el defecto cosmético. Los pasos a seguir dependen del mecanismo de hipertropía y de la identificación de los estímulos musculares que provocan el desplazamiento. Hay varios procedimientos quirúrgicos descritos que deben sugerirse después de un examen completo de los ojos, incluido un examen ortoóptico detallado con un enfoque en la motilidad ocular y la discapacidad visual. Los oftalmólogos pediátricos especialmente capacitados y los cirujanos de estrabismo están mejor equipados para usar este conjunto de procedimientos.