El lagrimeo ( lat. lacrimatio [1] ) es la salida de líquido lagrimal del saco conjuntival a través de los bordes de los párpados hacia la piel de la cara. Puede ser fisiológico y patológico [2] .
Normalmente, en condiciones normales, la secreción lagrimal (producción de lágrimas por parte de las glándulas lagrimales ) se produce de forma constante en las cantidades necesarias para realizar la función del líquido lagrimal . Parte del líquido lagrimal se evapora constantemente de las superficies expuestas de la córnea, la esclerótica y los meniscos lagrimales. Parte del líquido lagrimal se elimina en el conducto nasal inferior de la cavidad nasal por los órganos de drenaje lagrimal (drenaje) del aparato lagrimal. Los volúmenes de lagrimeo y lagrimeo están en equilibrio, teniendo en cuenta la pérdida por evaporación.
La falta de lagrimeo por la patología de las glándulas lagrimales o de su inervación conduce a la desecación de la película lagrimal y, en consecuencia, al síndrome del ojo seco . El aumento de la evaporación del líquido lagrimal (por flujo de aire, sobrecalentamiento de la córnea, cierre incompleto de los párpados con lagoftalmos , exoftalmos , etc.) puede acarrear las mismas consecuencias , mientras que suele producirse un aumento reflejo protector de la producción de lágrimas.
Un temporal significativo y abundante, que pasa después del cese de la irritación o la recuperación, el aumento del lagrimeo se produce de forma refleja como una reacción protectora a la irritación de la córnea, las membranas mucosas de la conjuntiva y la cavidad nasal durante las influencias externas y los fenómenos inflamatorios de una génesis infecciosa o alérgica, así como durante reacciones psicoemocionales acompañadas de llanto . El lagrimeo permanente aumentado puede ocurrir constantemente con algunas patologías endocrinas y trastornos de la regulación nerviosa de la secreción de la glándula lagrimal principal.
Las lágrimas abundantemente secretadas no tienen tiempo de ser descargadas por los órganos lagrimales del aparato lagrimal del ojo y el exceso de líquido lagrimal se vierte sobre el borde de los párpados sobre la piel de la cara, lo que se denomina lagrimeo. El lagrimeo puede ser temporal, causado por un aumento funcional del lagrimeo y no ser patológico, o patológico permanente con lagrimeo permanente patológico. El lagrimeo constante patológico también puede ocurrir con una disminución en la permeabilidad u obstrucción de los conductos lagrimales del aparato lagrimal, mientras que el lagrimeo persiste en volúmenes normales, no aumentados.
El lagrimeo patológico permanente a largo plazo se denomina epífora ( lat. epiphora ) [3] o dacriorea ( lat. dacryorrhoea ) [1] [4] .
| epífora | |
|---|---|
| CIE-11 | 9A10.3 |
| CIE-10 | H04.2 _ |
| MKB-10-KM | H04.20 y H04.2 |
| CIE-9 | 375.2 |
| MKB-9-KM | 375.20 [5] y 375.2 [5] |
| EnfermedadesDB | 20632 |
| Medline Plus | 003036 |
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Las causas del lagrimeo incluyen irritación e inflamación del ojo (incluyendo triquiasis y entropión ) u obstrucción del conducto nasolagrimal , que se subdividen según su ubicación anatómica (es decir, ectropión , oclusión lagrimal, obstrucción del conducto tubular o nasolagrimal). Este último a menudo se debe al envejecimiento (un proceso espontáneo), conjuntivocalasis, infección (p. ej., dacriocistitis ), rinitis y, en recién nacidos y lactantes, obstrucción del canal nasolagrimal. Otra razón puede ser la recuperación deficiente del sistema nasolagrimal después de una lesión, como una fractura de los huesos de la cara (fracturas naso-etmoidales, fracturas de la mandíbula superior (Lefortovo)) y traumatismos en la nariz, párpados. Esta condición es a menudo frustrante o molesta. La superposición médica de la abertura lagrimal en la queratoconjuntivitis seca a veces conduce a lagrimeo [6] .
Diagnóstico de lagrimeo: anamnesis, examen, prueba con fluoresceína.
Si el lagrimeo es causado por ectropión o entropión , está indicada la restauración de la posición de los párpados con lavado del canal nasolagrimal. En niños con una patología predominantemente congénita de la permeabilidad del canal nasolagrimal, se utiliza el sondaje del canal. En las manifestaciones inflamatorias con liberación de contenido purulento , se utiliza la dacriocistorrinostomía , se realiza para conectar el punto lagrimal con la cavidad nasal, donde normalmente debe fluir el exceso de lágrimas.
En casos de epífora causada por hipersecreción de la glándula lagrimal de etiología desconocida, se realiza bloqueo del ganglio pterigopalatino , coagulación de la glándula lagrimal ( electrocoagulación , inyección de alcohol etílico al 96% ) o su extirpación parcial [7] .