| migraña ocular | |
|---|---|
| CIE-10 | H 53.1 |
| CIE-9 | 368.12 |
| OMIM | 613656 |
| Medicina electrónica | neuro/480 |
| Malla | D012607 |
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El escotoma auricular , o migraña ocular , [1] un tipo común de aura que precede a la migraña , fue descrito por primera vez en el siglo XIX por el médico Hubert Airy (1838-1903). Puede preceder a una migraña o aparecer como un síntoma independiente (sin dolor de cabeza). A menudo se confunde con la migraña retiniana, que se acompaña de discapacidad visual o incluso ceguera temporal en un ojo.
El escotoma auricular puede presentarse de muchas maneras, pero generalmente comienza como una mancha de luz parpadeante o fosfeno cerca del centro del campo visual que interfiere con la visión en esa área. El área afectada parpadea, pero no se oscurece. Gradualmente, se expande más allá de la mota original. Fuera de los bordes de crecimiento del escotoma, la visión permanece normal, en el área del escotoma los objetos se disuelven como en un punto ciego , es decir, los objetos se ven mejor si los mira con una mirada indirecta en las primeras etapas del escotoma. desarrollo, cuando la mancha está todavía en el centro o cerca de él. El escotoma puede expandirse, cubriendo toda la mitad del campo de visión, o ser bilateral. También puede presentarse como síntoma independiente sin cefalea en la migraña acefálica.
Después de expandir el campo de escotoma, algunas personas ven solo un área brillante parpadeante que se superpone a la visión normal, mientras que otras ven varios patrones. Algunos pacientes describen arcos intermitentes de colores o blancos. El arco puede aumentar gradualmente, volverse más prominente y tomar la forma de un patrón en zigzag delineado, que a veces se denomina la imagen de una fortaleza (o teichopsia , del griego τεῖχος, muralla de la ciudad) debido al hecho de que puede parecerse a una vista superior de las fortificaciones de un castillo o fuerte . [2] También puede ser una reminiscencia del deslumbrante camuflaje utilizado en los barcos durante la Primera Guerra Mundial . Otros dicen que el arco se asemeja a una estructura de Widmanstätten . El motivo de la anomalía visual es el funcionamiento atípico de los segmentos del lóbulo occipital ; los ojos están sanos. [3] Esta enfermedad es diferente de la migraña retiniana, que afecta solo a un ojo. [4] Escotoma es difícil de leer y peligroso para conducir. La visión en el centro puede regresar después de unos minutos a medida que el escotoma se desvanece gradualmente de la vista. Los pacientes pueden llevar un diario de sus episodios, que luego se puede mostrar al médico, y bocetos de la anomalía, que pueden variar de un episodio a otro.
Ilustraciones animadas
Una animación intermitente de un escotoma parpadeante , en el que el brillo en zigzag comienza en el centro del campo de visión y está rodeado por un escotoma extendido que distorsiona los objetos pero se mueve hacia la periferia como un punto ciego .
Ilustración de un escotoma auricular de forma casi espiral que distorsiona los objetos pero se desplaza hacia la periferia como un punto ciego . Aquí, el escotoma es similar en descripción a una estructura de Widmanstätten .
Ilustración de un escotoma auricular de forma casi espiral que distorsiona los objetos pero se desplaza hacia la periferia como un punto ciego .
Los escotomas auriculares son causados principalmente por una depresión de propagación cortical, una serie de cambios en el comportamiento del tejido nervioso durante una migraña. Las migrañas, a su vez, pueden ser causadas por factores hereditarios o cambios hormonales. Las personas con migrañas a menudo informan que los desencadenantes de la migraña son el estrés o ciertos alimentos. [5] Se ha informado que el glutamato monosódico es un desencadenante común [6] , pero algunos estudios científicos no respaldan esta teoría. [7] Un estudio de 1998 realizado en Framingham, Massachusetts, se realizó en 5.070 personas de 30 a 62 años, durante el cual se encontró que los escotomas auriculares sin otros síntomas aparecían en el 1,23% de la muestra. El estudio no encontró una asociación entre un brote de escotoma más antiguo y un accidente cerebrovascular . [ocho]
Los síntomas suelen aparecer en orden ascendente durante 5 a 20 minutos y, por lo general, rara vez duran más de una hora, y finalmente conducen a una migraña clásica con aura o migraña acefálica. Muchas personas que sufren de migraña primero experimentan el escotoma auricular como un síntoma que precede a la migraña, y luego el escotoma aparece como un síntoma por sí solo sin la migraña. Por lo general, el escotoma desaparece por sí solo dentro del tiempo especificado, sin dejar otros síntomas, aunque algunos han informado complicaciones como fatiga , náuseas y mareos . [9]
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