Linfoma orbitario

Linfoma orbitario
CIE-9 202.8
CIE-O 9710–9719
Malla C537131 y C537131

El linfoma orbitario es un tipo común de linfoma no Hodgkin que ocurre cerca o en el ojo . Los síntomas comunes incluyen disminución de la visión y uveítis . El linfoma orbitario se puede diagnosticar con una biopsia del ojo y generalmente se trata con radioterapia o una combinación de quimioterapia .

Síntomas

Los principales síntomas visibles del linfoma ocular incluyen exoftalmos y una masa visible en el ojo. Otros síntomas están asociados con el efecto de masa.

Fisiopatología

Estudios recientes han encontrado la presencia de ADN viral en células de linfoma ocular. Esto significa que los patógenos juegan un papel en el linfoma ocular. Otros estudios han demostrado que el envejecimiento de la población , el auge de los fármacos inmunosupresores y la epidemia del SIDA también han contribuido al aumento de la incidencia del linfoma no Hodgkin.

Los linfomas MALT oculares también pueden estar asociados con Chlamydophila psittaci , [1] [2] aunque esto aún es objeto de debate. [una]

También se ha informado que el linfoma folicular, el linfoma difuso de células B grandes , el linfoma de células del manto , la leucemia linfocítica crónica , el linfoma de células T periféricas y el linfoma de células NK afectan la órbita.

Epidemiología

El linfoma orbitario representa el 55% de los tumores orbitarios malignos en adultos. [3] En un estudio, esto representó el 10 % de los pacientes con tumores orbitarios o lesiones similares. [4] En 2008, el Instituto Nacional de Vigilancia del Cáncer pronosticó que 1.340 hombres y 1.050 mujeres serían diagnosticados con cáncer de ojo y 240 personas morirían a causa de la enfermedad ese año. [5] El linfoma orbitario es más común en Asia y Europa que en los Estados Unidos. [6] [7] [8] [9]

Aunque el linfoma intraocular es raro, el número de casos por año está aumentando y afecta principalmente a personas de setenta años [10] [11] y pacientes inmunocomprometidos [ 12] [13] Un estudio reciente mostró que los linfomas oculares son más comunes en mujeres que en hombres [catorce]

La supervivencia es de alrededor del 60% después de 5 años.

Tipos

Hay dos tipos de linfoma ocular: linfoma intraocular y linfoma anexial. El linfoma intraocular ocurre en el ojo, mientras que el linfoma anexial ocurre fuera pero adyacente al ojo.

Linfoma intraocular

Hay dos tipos principales de linfomas intraoculares: primarios con compromiso del sistema nervioso central (PCNSL) y primarios del sistema nervioso central con compromiso ocular (PCNSLO). La diferencia entre PCNSL y PCNSLO es que PNSCL involucra el sistema nervioso central mientras que PCNSLO no lo hace. El 56-86% de los linfomas orbitarios se clasifican como PCNSL y el 15-25% se clasifican como PCNSLO. [15] [16] [17] [18]

PCNSLO ocurre en personas severamente inmunocomprometidas.

Los síntomas de esta forma de linfoma ocular incluyen disminución de la visión sin dolor, fotofobia , ojos rojos y destrucción del vítreo . El diagnóstico es difícil debido al inicio lento y al hecho de que los síntomas son los mismos que los de otras enfermedades.

PCNSLO suele ser bilateral , pero a veces crece de manera irregular. Al igual que con otros tumores metastásicos del ojo, por lo general se limita a la coroides . [19]

Tratamiento

La radioterapia es el tratamiento más efectivo para la recurrencia local, ya sea como tratamiento único para el linfoma de grado bajo o en combinación con quimioterapia para el linfoma de grado moderado a alto. [20] [21] Se recomiendan dosis de radioterapia en el rango de 30 a 45 Gy en el tratamiento del linfoma orbitario local [22]

Notas

  1. ↑ 12 Rosado , M. F.; Byrne GE, hijo; Ding, F; Fields, KA; Ruíz, P; Dubovy, SR; Walker, G. R.; Markoe, A; Lossos, IS Linfoma anexial ocular: un estudio clinicopatológico de una gran cohorte de pacientes sin evidencia de una asociación con Chlamydia   psittaci // Sangre : diario. — Sociedad Americana de Hematología, 2006. - 15 de enero ( vol. 107 , núm. 2 ). - pág. 467-472 . -doi : 10.1182 / sangre-2005-06-2332 . —PMID 16166588 .
  2. ↑ Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, CM; Wotherspoon, CA; Müller-Hermelink, Hong Kong; Adán, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, S.A.; Vosotros, H; Hamoudi, RA; Liu, H; Radford, J; Du, MQ Chlamydia psittaci se asocia de manera variable con el linfoma MALT anexial ocular en diferentes regiones geográficas  (inglés)  // The Journal of pathology: journal. - 2006. - julio ( vol. 209 , n. 3 ). - P. 344-351 . -doi : 10.1002/ ruta.1984 . —PMID 16583361 .
  3. ↑ Valvassori, GE; Sabnis, SS; Mafee, RF; Marrón, EM; Putterman, A. Imágenes de trastornos linfoproliferativos orbitarios  (neopr.)  // Clínicas radiológicas de América del Norte. - 1999. - Enero ( vol. 37 , No. 1 ). - S. 135-150 . -doi : 10.1016 / S0033-8389(05)70083-X . —PMID 10026734 .
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  5. ↑ Vigilancia, epidemiología y resultados finales Hoja de datos estadísticos sobre el cáncer, Cáncer del ojo y la órbita (enlace no disponible) . Instituto Nacional del Cáncer. Consultado el 24 de octubre de 2008. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2013. 
  6. ↑ Ohtsuka, Kenji; Hashimoto, Masato; Suzuki, Yasuo. Alta incidencia de linfoma maligno orbitario en pacientes japoneses  // American  Journal of Ophthalmology : diario. - 2004. - noviembre ( vol. 138 , no. 5 ). - Pág. 881-882 . - doi : 10.1016/j.ajo.2004.05.069 . — PMID 15531337 .
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