Sarcoma sinovial

El sarcoma sinovial  es un sinovioma maligno , un tumor bastante raro que surge de la membrana sinovial de las articulaciones, las vainas de los tendones y la fascia de las extremidades superiores e inferiores. Ocurre tanto en hombres como en mujeres a cualquier edad, pero principalmente hasta los 50 años, muy raramente después de los 55-60 años. La localización predilecta de los sinoviomas son los miembros inferiores y superiores en la zona de las grandes articulaciones, raramente la zona del cuello o el tórax [2] .

Anatomía patológica

El tumor suele ser denso o elástico al tacto, al corte de marrón claro o gris-rosado (carne de pescado) a marrón amarillento, a veces con cavidades llenas de masas mucoides. El tumor consiste en células de varias formas (a veces redondeadas, a veces parecidas al epitelio ), entre las cuales hay grietas y cavidades de varias formas y tamaños, llenas de masas mucosas. Se observa la formación de estructuras papilares que se asemejan a las vellosidades sinoviales (sarcoma fibroso). A veces , el tumor tiene una estructura glandular y se asemeja a un adenocarcinoma . En algunos casos (únicos) hay células gigantes.

Tipos de sinoviomas

Morfológicamente, hay varios tipos:

• Fibroso (similar al fibrosarcoma )
• Celular (glandular)
• monofásico
• bifásico

Etiología

Las causas del sinovioma maligno son principalmente condiciones precancerosas ( displasia de tejidos adyacentes, schwannomas ), daño articular severo (traumático), carcinógenos , radiación ionizante , cuerpos extraños (fragmentos, etc.).

Clínica y diagnóstico

Tratamiento

Por lo general incluye:

• Extirpación del tumor mediante cirugía. La cirugía en este caso es un procedimiento muy común (hasta en un 70%), debido a la alta tasa de recurrencia en los pacientes. En caso de grandes tumores de grandes articulaciones (rodilla o cadera) con infiltración de grandes vasos sanguíneos o linfáticos y recurrencias frecuentes (que no son infrecuentes), es necesario realizar la amputación (exarticulación) de las extremidades. Con los ganglios linfáticos regionales agrandados, se recomienda su extirpación.
• En el postoperatorio, siempre es deseable el uso de radioterapia, que reduce el riesgo de recurrencia mucho mejor que la quimioterapia (especialmente en el tipo monofásico de sarcoma sinovial).
• La quimioterapia (por ejemplo, clorhidrato de doxorrubicina o ifosfamida ) también se administra en el período posoperatorio (las excepciones son los tumores inoperables). La quimioterapia ayuda a reducir el número de células malignas microscópicas. Pero, a diferencia de la radioterapia, el efecto de la quimioterapia sobre la supervivencia global de los pacientes con sarcoma sinovial aún no está claro, aunque estudios recientes han demostrado que la supervivencia de los pacientes en estadios avanzados, con células tumorales poco diferenciadas, mejora ligeramente con el tratamiento con doxorrubicina / ifosfamida .

Pronóstico

Depende del tipo de sarcoma:

• con sarcoma monofásico: en su mayoría casos malos, raros (únicos) cuando los pacientes se recuperan por completo, las etapas de metástasis en los pulmones son frecuentes (hasta el 60% de los casos).
• con sarcoma bifásico, más favorable, hasta el 45% de los casos, los pacientes viven mucho tiempo.

La alta tasa de recurrencia que ocurre con el sarcoma monofásico lo convierte en un tumor extremadamente maligno [3] .

Véase también

• sinovioma
• Tumores malignos

Literatura

• Manual de oncología / editado por el prof. B. E. Peterson. - Tashkent: Medicina, 1966. - 500 p.
• Peterson BE . Oncología (libro de texto para institutos médicos) . - M. : Medicina, 1980. - 447 p.

Notas

1. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Manual de oncología / editado por el prof. B. E. Peterson. - Tashkent: Medicina, 1966. - 500 p.
3. ↑ Peterson BE Oncología (libro de texto para institutos médicos). — M.: Medicina, 1980. — 447 p.

Enlaces

• Sarcoma sinovial (enlace inaccesible) . RONTS im. N. N. Blokhin RAMS (ronc.eesg.ru). Fecha de acceso: 27 de octubre de 2012. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. (indefinido) 

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