Ceguera
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|---|---|
| Bastón blanco, símbolo internacional de la ceguera | |
| CIE-11 | 9D90.4 |
| CIE-10 | altura 54,0 altura 54,1 altura 54,4 _ _ |
| MKB-10-KM | H54 |
| CIE-9 | 369 |
| MKB-9-KM | 369 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 28256 |
| Medline Plus | 003040 |
| Malla | D001766 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
La ceguera es un término médico que significa la ausencia total de visión o su daño grave.
Distinguir entre ceguera completa ( amaurosis ) y pérdida parcial del campo visual ( escotoma ) o la mitad de los campos visuales ( hemianopsia ). Además, se distingue el daltonismo ( daltonismo ). Un sujeto que tiene ceguera se designa con el adjetivo " ciego " o " ciego ".
Definición de la OMS
La décima revisión de la Clasificación estadística de lesiones, enfermedades y causas de muerte de la OMS define la visión parcial como la capacidad de ver menos de 6/18 pero más de 3/60, o un estrechamiento del campo visual de hasta 20 grados. La ceguera es la capacidad de ver menos de 3/60 o un estrechamiento del campo de visión de hasta 10 grados [3] [4] .
Causas de la ceguera
La Organización Mundial de la Salud enumera las siguientes causas comunes de ceguera (el porcentaje de casos de ceguera se indica entre paréntesis) [5] , tres cuartas partes de todos los casos de ceguera se pueden prevenir o tratar [6] :
- catarata (47,9%)
- glaucoma (12,3%)
- pérdida de visión asociada con el envejecimiento (8,7%)
- opacidad de la córnea (5,1 %)
- retinopatía diabética (4,8%)
- ceguera en niños (causada en particular por deficiencia de vitamina A [6] , cataratas y retinopatía en la prematuridad (RP) [7] ) (3,9%)
- tracoma (3,6%)
- oncocercosis (0,8%)
La ceguera también puede ser causada por lesiones oculares traumáticas, infecciones (por ejemplo, blenorrea , sífilis , etc.). En el mundo, existe una incidencia creciente de ceguera que se desarrolla con la edad, así como la causada por diabetes no controlada [8] . Por otro lado, como resultado de las acciones de salud pública, el número de casos de ceguera por infección está disminuyendo [6] . Por lo tanto, el número de personas que padecen tracoma que conduce a la ceguera disminuyó de 360 millones en 1985 a 40 millones a principios de la década de 2000 [9] .
Países en desarrollo
La ceguera está presente en una escala mucho mayor en el mundo en desarrollo que en el mundo desarrollado. Según la OMS, el 90% de todas las personas ciegas viven en países en desarrollo. De estos, las cataratas son responsables del 65% (22 millones de casos) [10] . El glaucoma provoca ceguera en 6 millones de casos al año, mientras que la oncocercosis es responsable en todo el mundo de aproximadamente 1 millón de casos de ceguera al año.
La cantidad de personas que quedan ciegas a causa del tracoma se ha reducido drásticamente en los últimos 10 años de 6,0 millones a 1,3 millones de casos por año, lo que la convierte en la séptima causa principal de ceguera en todo el mundo. La xeroftalmía afecta a 5 millones de niños cada año; 0,5 millones dañan la córnea y la mitad de ellos quedan ciegos. La cicatrización de la córnea por todas las causas es actualmente la cuarta causa principal de ceguera en el mundo.
Las personas de los países en desarrollo tienen muchas más probabilidades de experimentar una discapacidad visual como resultado de afecciones o enfermedades que podrían curarse o prevenirse que las personas del mundo desarrollado [11] . Si bien la discapacidad visual es más común entre las personas mayores de 60 años en todas las regiones, los niños de las comunidades pobres tienen más probabilidades de sufrir ceguera que sus pares más ricos.
En los países en desarrollo, donde la esperanza de vida de las personas es más corta, las cataratas y las enfermedades causadas por , por ejemplo,véase(transmitidosparásitos De los aproximadamente 40 millones de personas ciegas que viven en todo el mundo, entre el 70 y el 80 % de su visión puede recuperarse parcial o totalmente con un tratamiento adecuado.
Países desarrollados
La asociación entre la pobreza y la discapacidad visual tratable es más evidente cuando se realizan comparaciones regionales. La mayoría de las deficiencias visuales de los adultos en América del Norte y Europa Occidental están asociadas con la degeneración macular relacionada con la edad y la retinopatía diabética [11] .
En los países desarrollados, donde las enfermedades parasitarias son menos comunes y la cirugía de cataratas es más asequible, las principales causas de ceguera suelen ser la degeneración macular relacionada con la edad, el glaucoma y la retinopatía diabética , y los traumatismos oculares [11] .
Causas relacionadas con el embarazo
La ceguera infantil puede deberse a causas relacionadas con el embarazo , como el síndrome de rubéola congénita y la retinopatía del prematuro .
Lesiones
Las lesiones oculares, más comunes en personas menores de 30 años, son la principal causa de ceguera monocular (pérdida de la visión en un ojo) en todo Estados Unidos . El daño y las cataratas afectan el ojo mismo, y las anomalías del desarrollo, como las hipoplasias del nervio óptico, afectan el haz de nervios que envía señales desde los ojos a la parte posterior del cerebro, lo que puede conducir a una reducción de la agudeza visual.
La ceguera cortical resulta del daño al lóbulo occipital del cerebro que impide que el cerebro reciba o interprete correctamente las señales del nervio óptico . Los síntomas de la ceguera cortical varían mucho de una persona a otra y pueden ser más graves durante los períodos de agotamiento o estrés. Por lo general, en las personas con ceguera cortical, la visión se deteriora hacia el final del día.
Defectos genéticos
Las personas con albinismo a menudo tienen pérdida de la visión hasta el punto de que muchas de ellas son legalmente ciegas, aunque pocas de ellas son realmente incapaces de ver. La ceguera congénita de Leber puede provocar ceguera total o pérdida grave de la visión desde el nacimiento o la primera infancia.
Avances recientes en el mapeo del genoma humano han identificado otras causas genéticas de discapacidad visual o ceguera. Un ejemplo de ello es el síndrome de Bardet-Biedl .
Envenenamiento
En algunos casos, la ceguera es causada por la ingestión de ciertos químicos. Un ejemplo bien conocido es el metanol . El metanol se oxida a formaldehído y ácido fórmico , lo que a su vez puede provocar ceguera, una serie de otras complicaciones e incluso la muerte [12] . El metanol a menudo ingresa al cuerpo humano como una impureza cuando se usa alcohol etílico desnaturalizado (alcohol desnaturalizado) como bebida, que es más barato que el etanol de grado alimenticio porque los impuestos especiales no están incluidos en su precio . Tomar 30 mililitros de metanol puede provocar una degradación irreversible del nervio óptico causada por los metabolitos del metanol [13] .
Acciones deliberadas
En algunos casos, el cegamiento se ha utilizado como un acto de venganza y tortura para privar a una persona del sentido principal con el que puede controlar el mundo que lo rodea, actuar de manera completamente independiente y navegar por los eventos que ocurren a su alrededor. Un ejemplo de los clásicos es Edipo Rey , que se ciega al enterarse de que ha cumplido una terrible profecía. Después de aplastar a los búlgaros, el emperador bizantino Basilio II el Asesino Búlgaro cegó a unos 15.000 cautivos capturados en la batalla antes de liberarlos. [catorce]
La ley del Antiguo Testamento " ojo por ojo, diente por diente ", que también está incluida en la Sharia , sigue aplicándose a veces en nuestro tiempo. En 2003, un tribunal antiterrorista de Pakistán condenó a un hombre a ser cegado como castigo por cegar a su prometida arrojándole ácido a la cara. [15] La misma sentencia fue dictada en Irán en 2009 contra un hombre que roció ácido en la cara de su novia Ameneh Bahrami , y la sentencia tuvo que ser ejecutada por la propia víctima.
Formas de ceguera y su gravedad
Se utilizan varias escalas para determinar la ceguera [16] . La ceguera total se define como la falta absoluta de reacción a la luz . Sin embargo, en muchos países se ha introducido el concepto de ceguera práctica [17] . La ceguera práctica (capacidad parcial para ver) es una condición en la que una persona distingue entre la luz y la oscuridad y, a veces, incluso tiene cierta capacidad para percibir información visual, pero esta capacidad es tan insignificante que no tiene significado práctico. En los Estados Unidos y muchos países europeos, la ceguera práctica se define como la capacidad de ver menos de 20/200 (es decir, el paciente debe estar a 20 pies [aproximadamente 7 metros] de un objeto para poder observarlo de la misma manera como puede hacerlo una persona sana desde una distancia de 200 pies, es decir, 70 m) después de todas las correcciones posibles [18] . En muchos países, una persona con un campo de visión de menos de 20 grados (lo normal es de 180 grados) también se considera prácticamente ciega. La simulación de ceguera con ojos sanos es extremadamente rara y se reconoce fácilmente mediante métodos de control apropiados para comprobar la visión. A menudo, sin embargo, los casos de exageración de la disminución de la visión existente con una patología real del órgano de la visión.
Véase también Pseudoceguera .
Clasificación internacional
CIE-10 , clase VII, contiene la sección H, y en particular - Discapacidad visual y ceguera (H53-H54) .
H53–H54.7
H53-H54 - Trastornos visuales y ceguera :
- H54.0 Ceguera en ambos ojos
- H54.1 Ceguera en un ojo y disminución de la agudeza visual en el otro ojo
- H54.2 Agudeza visual disminuida en ambos ojos
- H54.3 Pérdida de visión no especificada en ambos ojos
- H54.4 Ceguera en un ojo
- H54.5 Agudeza visual disminuida en un ojo
- H54.6 Pérdida no especificada de la visión en un ojo
- H54.7 Pérdida de visión no especificada
Ciegos y sociedad
Los ciegos son personas con total o casi total ausencia de visión . Las personas ciegas nacen o adquieren la ceguera como consecuencia de lesiones, enfermedades. En caso de ceguera, la persona queda y es reconocida como discapacitada . Los ciegos navegan en el espacio con la ayuda del oído y el tacto, dispositivos especiales, guías y perros guía .
Apoyo público a los ciegos y rehabilitación social
La educación de los ciegos se lleva a cabo en escuelas especializadas e internados.
Los ciegos usan Braille para leer . Hay bibliotecas especiales para ciegos que almacenan libros en Braille en relieve y audiolibros en varios medios. La biblioteca para ciegos más grande de Rusia es la Biblioteca Estatal Rusa para Ciegos . Además de libros mecanografiados en relieve y audiolibros, contiene una gran colección de modelos volumétricos en relieve que permiten a los invidentes reconocer la apariencia de diversos objetos [19] .
Organizaciones de ciegos
- Sociedad de Ciegos de toda Rusia
- Sociedad Ucraniana de Ciegos ( Sociedad Ucraniana de Ciegos , UTOS )
- Liga Braille ( Bélgica )
Organización de un ambiente amigable para los ciegos
Semáforos con duplicación de sonido Pavimentación en relieve de calles barreras duplicación braille Servicios de asistencia especialEn algunos sitios turísticos se crean modelos 3D del entorno a pequeña escala para invidentes, que les permiten familiarizarse con la arquitectura circundante a través del tacto.
Avances modernos en la ciencia en la lucha contra la ceguera
Perros guía
Durante varios cientos de años, los perros se han utilizado como perros guía , animales especialmente entrenados que ayudan a las personas ciegas y con discapacidad visual a moverse al aire libre y evitar obstáculos .
Dispositivos electrónicos informáticos
- Actualmente, una interesante alternativa a los libros impresos son los audiolibros , que permiten escuchar (por secciones, a veces con la posibilidad de pausa) dramatizaciones y audiciones en un reproductor de audio digital . Hay sitios donde los voluntarios crean audiolibros para su distribución gratuita.
- Además de los audiolibros especialmente grabados por locutores, los programas especiales para la lectura de voz de la pantalla basados en un generador de voz tienen un valor práctico para los ciegos.
- Las personas ciegas pueden editar textos en una computadora personal usando un teclado braille normal o especial y una pantalla braille .
- Se están desarrollando varios dispositivos, por ejemplo, el Proyecto de Visión Táctil - modelos de dispositivos de sustitución visual - sustitutos de la visión, "un nuevo método patentado para la codificación y transmisión de señales".
- Se está trabajando en proyectos basados en inteligencia artificial, por ejemplo http://www.electroniceye.org/ . La conclusión es que un dispositivo especial reconoce objetos a su alrededor y les da voz, dice lo que está adelante (automóvil, persona, puertas, árbol, gato , perro, etc.)
Programas informáticos para ciegos
Para el uso de computadoras por parte de personas ciegas, comúnmente se utilizan E/S de Braille y de voz . Además, se utilizan paneles electromecánicos táctiles para mostrar información gráfica de forma tangible.
Las distribuciones del sistema operativo Linux para ciegos [20] se han desarrollado especialmente : Oralux y Adriane Knoppix . También hay un juego de computadora NetHack con una interfaz para ciegos.
La visualización de datos modificada, que incluye letras grandes e imágenes gráficas simples de alto contraste, es conveniente para las personas con visión residual [21] .
También existe una tecnología web WAI-ARIA para permitir el uso de Internet a personas con pérdida total o parcial de la visión.
Ojo Biónico
- El ojo biónico es un sistema visual artificial para restaurar la visión perdida . Se implanta un implante en un ojo con una retina dañada : una prótesis de retina, que complementa la retina misma con las neuronas intactas que quedan en ella .
La tecnología se diferencia en que se integra una cámara en unas gafas especiales, desde las cuales se envía la información a un procesador de vídeo que el paciente lleva en el cinturón. El procesador convierte la imagen en una señal electrónica y la envía a un transmisor especial, también integrado en las gafas. Luego, este transmisor envía una señal inalámbrica al receptor electrónico más delgado integrado en el ojo y un fotosensor ( panel de electrodos) que se implanta en la retina del paciente.
Los electrodos fotosensores estimulan los nervios ópticos activos restantes en la retina del ojo, enviando señales eléctricas de video al cerebro a través de los nervios ópticos [22] .
Aplicación- Un británico de 76 años llamado Ron, que se quedó ciego hace 30 años a causa de una enfermedad hereditaria, pudo recuperar parcialmente su visión gracias a un ojo biónico [23] [24] .
- En diciembre de 2009, Peter Lane, de 51 años, en el Reino Unido, fue uno de los primeros en el mundo en tener fotosensores electrónicos implantados en su ojo , que envían señales al cerebro recopiladas por anteojos especiales . Esta tecnología permitió al paciente ver los contornos de objetos por primera vez en 30 años , como una puerta, un armario, e incluso reconocer letras [25] .
- En Alemania, en 2009, se implantó un sensor experimental de 3x3 mm (1500 elementos) debajo de la retina en siete pacientes.
Otros inventos y dispositivos técnicos para ciegos
Debido al alto costo del proceso de adiestramiento de perros guía, recientemente han aparecido perros guía electrónicos, por ejemplo, un dispositivo para invidentes “Electrosonar” . Al encontrar un obstáculo, el Electrosonar emite una señal sonora o vibratoria de distinta duración (la duración de la señal depende de la distancia al obstáculo). Al apuntar el dispositivo en diferentes direcciones, puede obtener una imagen clara de los obstáculos circundantes, como bordillos, escalones, paredes. Se está desarrollando tecnología para permitir que los ciegos conduzcan [26] .
Actualmente, los científicos están probando un nuevo dispositivo Argus II en Chicago que ayudará a los ciegos a ver. El aparato consta de un implante, que se implanta en la retina del ojo, y gafas tecnológicas especiales. Los cristales de las gafas transmiten la imagen a través del procesador de vídeo, que a su vez envía instrucciones al implante. Estos mensajes estimulan la retina para enviar señales a lo largo del nervio óptico al cerebro. Para que una persona pueda ver los contornos de los objetos y los contrastes de luz. En los Estados Unidos, estos estudios se están realizando actualmente en 13 sitios [27] .
Medicamentos para la ceguera
En el laboratorio ruso se trabaja activamente en un fármaco que cure la ceguera debida a que la retina ha perdido sensibilidad a la luz. En 2017, grupos de investigación involucrados en optogenética en la Universidad Estatal de Moscú, en el Instituto de Química Bioorgánica de la Academia Rusa de Ciencias y el Instituto de Actividad Nerviosa Superior y Neurofisiología de la Academia Rusa de Ciencias unieron fuerzas para crear un fármaco que restaura la luz retiniana. sensibilidad. El fármaco ya ha sido probado en ratones ciegos. Se les inyectó la droga en los ojos durante dos semanas. Después de este tiempo, los roedores comenzaron a distinguir entre la luz y la sombra, es decir, podían navegar en el espacio, pero no veían objetos ni colores. El trabajo en el medicamento continuará y los científicos tienen la intención de lograr el principal progreso en el desarrollo en 2019-2020. [28] .
Algunos ciegos famosos
Hay personas que, gracias a sus propios talentos y la ayuda de otros, han alcanzado grandes alturas en el arte, la ciencia, las actividades sociales, a pesar de la ceguera que les sobreviene o la ceguera de nacimiento. Entre ellos se encuentran Homero (siglo VIII aC); John Milton (siglo XVII); en el siglo XX -Borges , Helen Keller , Nikolai Ostrovsky , Eduard Asadov , Ray Charles , Stevie Wonder , Andrea Bocelli , Vanga ; en el siglo XXI - Diana Gurtskaya y Oleg Akkuratov .
Ceguera en religión, mitología y arte
Referencia en la Biblia
Cuando “los ciegos guían a los ciegos ” es una parábola bíblica , donde Cristo , refiriéndose a los fariseos , explica: “ déjalos: son ciegos guías de ciegos; y si el ciego guía al ciego, ambos caerán en el hoyo. ” ( Mateo 15:14 y Lucas 6:39 ).
El Nuevo Testamento contiene numerosos casos de Jesús realizando milagros al sanar a los ciegos.
Mitología
La parábola de los ciegos y el elefante se encuentra en muchas tradiciones religiosas y forma parte de las culturas jainista , budista , sufí e hindú . En varias versiones de la parábola, un grupo de ciegos (o en la oscuridad) tocan un elefante para entender de qué se trata. Cada uno de ellos toca distintas partes de su cuerpo, pero solo una de ellas, por ejemplo, el costado, la trompa o el colmillo. Luego describen sus impresiones de tocarse y comienzan a discutir, ya que cada uno describe al elefante de diferentes maneras, ninguna de las cuales es correcta.
En la mitología griega , Tiresias era un adivino conocido por su clarividencia. Según uno de los mitos, los dioses lo cegaron como castigo por revelar sus secretos, y otro mito dice que lo cegaron como castigo por ver a Atenea (según otra versión, Artemisa ) desnuda cuando se estaba bañando. Ovidio , por otro lado, sugiere que se convirtió en mujer, luego de nuevo en hombre, y cuando le preguntó a Zeus en qué hipóstasis el placer de las relaciones sexuales es mayor, respondió que en la hembra, Hera , insatisfecho con la respuesta , lo cegó.
En la Odisea , Odiseo es engañado y cegado por el Cíclope Polifemo . En la mitología nórdica , Loki engaña al dios ciego Höd para que mate a su hermano Baldr , el dios de la felicidad. Uno sacrifica un ojo por la sabiduría.
Nuevo tiempo y modernidad
El pintor y grabador holandés Rembrandt a menudo representaba escenas del apócrifo Libro de Tobías , que cuenta la historia de cómo el patriarca ciego Tobías fue curado por su hijo Tobías con la ayuda del arcángel Rafael [29] .
Matt Murdock, personaje de Marvel Comics conocido como Daredevil .
La ficción contemporánea contiene numerosos ejemplos de personajes ciegos.
Véase también
CiegoNotas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ http://www3.who.int/icd/currentversion/fr-icd.htm (enlace descendente)
- ↑ QUIÉN | Magnitud y causas de la discapacidad visual . Who.int (21 de junio de 2012). Consultado el 18 de julio de 2012. Archivado desde el original el 16 de junio de 2013.
- ↑ Causas de ceguera y discapacidad visual : Organización Mundial de la Salud .
- ↑ 1 2 3 OMS > Problemas de salud > Ceguera
- ↑ OMS - 10 datos sobre la ceguera - 7
- ↑ OMS - 10 datos sobre la ceguera - 6
- ↑ OMS - 10 datos sobre la ceguera - 8
- ↑ 90% de los discapacitados visuales que viven en el mundo en desarrollo . Who.int (21 de junio de 2012). Consultado el 18 de julio de 2012. Archivado desde el original el 16 de junio de 2013.
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- ^ Metanol y ceguera . Pregúntele a un científico, archivo de química. Fecha de acceso: 17 de junio de 2013. Archivado desde el original el 17 de junio de 2013.
- ↑ Finlay, Jorge (1856). Historia del Imperio bizantino desde DCCXVI hasta MLVII , 2.ª edición, publicada por W. Blackwood, p. 444–445.
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- ↑ Belote, Larry. "Educación y capacitación para la baja visión: definición de los límites de los pacientes con baja visión". Archivado el 9 de noviembre de 2006 en Wayback Machine Una guía personal para el Programa de servicios para personas con discapacidad visual de VA. Consultado el 31 de marzo de 2006.
- ↑ Vivir con baja visión (enlace no disponible) . Fundación Americana para Ciegos. Consultado el 18 de julio de 2012. Archivado desde el original el 16 de junio de 2013.
- ↑ Información general sobre la biblioteca en la web oficial (enlace inaccesible) . Consultado el 2 de agosto de 2008. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2008.
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- ↑ Se implantó un ojo "biónico" en un ciego // Komsomolskaya Pravda . - 2009. - 27 de noviembre.
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Literatura
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- Ostrovsky V. M. Blindness // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
- Ceguera // Gran enciclopedia soviética : [en 30 volúmenes] / cap. edición A. M. Projorov . - 3ra ed. - M. : Enciclopedia soviética, 1969-1978.
- Ceguera // Enciclopedia médica popular / Cap. edición B. V. Petrovski . En 1 volumen. Aborto - FMD. - 2ª ed., añadir. y reelaborado. - M. : " Enciclopedia soviética ", 1987. - S. 573-574. - 704 pág. — 100.000 copias. — ISBN 5-87410-013-X .
Enlaces
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- Vygotsky L. S. “El niño ciego” // Obras completas. Op. en 6 vols. T. 5., M., 1983.
- Meshcheryakov AI " Conocimiento del mundo sin audición ni visión " // " Naturaleza ". 1970. Nº 1.
- Torocheshnikova M. Cierra los ojos y mira // Radio Liberty , 15/10/2019
- Lista de recursos dirigidos a los ciegos , en el sitio web de la Biblioteca Estatal Rusa para Ciegos
- Fundación Benéfica "Libros Ilustrados para Niños Ciegos"
- Sitio web sobre la victoria sobre la discapacidad "Rehabilitación: ¡superaremos la discapacidad!"
- Radio VOS
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