síndrome de Sheehan | |
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CIE-10 | 23.0 _ |
MKB-10-KM | E23.0 |
CIE-9 | 253.2 |
EnfermedadesDB | 11998 |
Medline Plus | 001175 |
Medicina electrónica | med/1914 |
Malla | D007018 |
El síndrome de Sheehan ( infarto hipofisario posparto , necrosis hipofisaria posparto ) - ocurre en casos de complicaciones del parto con sangrado masivo con desarrollo de hipotensión arterial . Durante el embarazo , el tamaño de la glándula pituitaria aumenta, pero su suministro de sangre no aumenta. En el contexto de la hipotensión arterial desarrollada como resultado de la hemorragia posparto , el suministro de sangre a la glándula pituitaria disminuye drásticamente: se desarrolla hipoxia y necrosis de la glándula pituitaria. Toda la adenohipófisis puede estar involucrada en el proceso (hipopituitarismo ), pero son las células lactotróficas las que se dañan con mayor frecuencia. Debido a la falta de prolactina , la lactancia se detiene : la lactancia se vuelve imposible [1] . El síndrome de Sheehan es la segunda causa más común de hipopituitarismo en adultos.
La hipovolemia durante el parto (como resultado de una pérdida masiva de sangre) conduce a una disminución del flujo sanguíneo en la glándula pituitaria ya agrandada . Esto conduce a la vasoconstricción y al posterior infarto glandular (infarto blanco con necrosis coagulativa). El primer síntoma es un cese brusco de la lactancia , ya que en este momento prevalecerán las células acidófilas productoras de prolactina . Al cabo de unos meses aparecen otros síntomas de hipopituitarismo (como la amenorrea secundaria por déficit de gonadotropinas ).
El panhipopituitarismo es mucho más probable que se desarrolle en mujeres jóvenes y de mediana edad (20-40 años), sin embargo, se conocen casos aislados de la enfermedad tanto a una edad más temprana como a una más avanzada [2] . Se ha descrito el desarrollo del síndrome de Sheehan en una niña de 12 años después de un sangrado uterino juvenil [3] .
El cuadro clínico es muy variable y consiste en síntomas específicos de deficiencia hormonal y manifestaciones neurovegetativas polimórficas. La gravedad y la naturaleza del curso de la enfermedad (rápido o gradual) está determinada en gran medida por el grado de disminución de la función suprarrenal . El hipocorticismo severo reduce la resistencia de los pacientes a las infecciones intercurrentes ya diversas situaciones estresantes [2] .
En los casos típicos, el diagnóstico es simple. El diagnóstico oportuno se retrasa en pacientes con síndrome de Sheehan indolente, aunque la ausencia de lactancia después del parto , acompañada de hemorragia , incapacidad prolongada y disfunción menstrual debe ser sugestiva de hipopituitarismo [2] .
Debe estar dirigido a compensar la deficiencia hormonal del sistema hipotálamo-pituitario. En la práctica clínica se utilizan principalmente preparados hormonales de glándulas endocrinas periféricas y, en menor medida, hormonas hipofisarias tropicales por su ausencia o elevado coste. Un obstáculo significativo para el uso de preparaciones de hormonas hipofisarias es el rápido desarrollo de la refractariedad debido a un aumento en el nivel de anticuerpos [2] .
Hay dos enfoques para el tratamiento del síndrome de Sheehan: la terapia de reemplazo hormonal y el uso de medicamentos sintomáticos. necesito recordar[ ¿a quién? ] que el tratamiento del Síndrome de Sheehan en el hogar está estrictamente prohibido[ ¿por quién? ] . No puedes probar ninguna receta popular.[ ¿Qué? ] , toman medicamentos sin saber lo que son y generalmente se automedican.[ estilo ]
Condiciones de emergencia (urgencia) en endocrinología | |||||||||||||
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